Год и источник (журнал/сборник, страницы) в самом тексте не указаны. По косвенным признакам (упоминание собственных публикаций 2005 и 2008 годов, обследование «с 01 по 10 ноября» в долине Куллу, Гималаи) статья написана не раньше 2008 года. В списке литературы другого документа этой же серии эта работа цитируется как (предположительно, требует подтверждения автором): Минвалеев Р.С., Levitov A., Bahner D., Богданов Р.Р., Богданов А.Р. «Йога туммо изменяет паттерн сердечно-сосудистой адаптации к холоду» // Материалы научно-практической конференции «Физическая культура и спорт в системе высшего образования» 07 декабря 2012 года. СПб: Перо. — 2012. — С. 244-249.
Постановка задачи
Известно, что пребывание на холоде ведет к ряду адаптивных изменений системной и периферической гемодинамики, наиболее значимыми из которых выступают централизация кровотока в сочетании с периферической вазоконстрикцией [1, 2]. Последняя в своем предельном выражении, а также при длительном холодовом воздействии чревата различными видами холодовых травм, в основе которых лежат, прежде всего, ишемические поражения периферических тканей (отморожения) [3]. С другой стороны, известны примеры значительного повышения холодоустойчивости, которые демонстрируют адепты тибетской йоги туммо (g Tum-mo), одной из медитативных техник тибетского буддизма [4, 5]. Наши предыдущие исследования йоги туммо в режиме автоэксперимента [6, 7] позволили сформулировать цель данного исследования: сравнить реакции сердечно-сосудистой системы у обычных здоровых людей и лиц, регулярно практикующих йогу туммо.
Материалы и методы
Всего обследовано 10 здоровых испытуемых (5 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 24 до 55 лет, которые с 01 по 10 ноября в долине Куллу (Гималаи, Индия) подвергались умеренным холодовым воздействиям (не более 10 минут при температурах окружающей среды от 6 до 10ºС), после чего они либо выполняли специальные упражнения из реконструированной нами практики тибетской йоги туммо (целевая группа — 4 мужчин 2 женщины), либо отогревались посредством укутывания в одеяла (контрольная группа из лиц, не практикующих йогу туммо — 2 мужчин и 2 женщины).
С помощью неинвазивной системы оценки сердечного выброса (кардиомонитор NICOM Bioreatance, Chita inc.®) каждую минуту у всех испытуемых регистрировались текущие характеристики системной и периферической гемодинамики, среди которых далее будут рассмотрены следующие:
- сердечный выброс, индексированный с учетом расчетной площади поверхности тела (Cardiac Index — CI, или сердечный индекс);
- общее периферическое сопротивление, индексированное с учетом сердечного индекса (Total Peripheral Resistance Index — TPRI = MАP/CI, где MAP — среднее давление в артериолах).
Вследствие малого числа испытуемых (n = 10) мы не смогли определить вид распределения найденных вариант, поэтому применение параметрических критериев оценки статистической значимости изменений исследуемых характеристик не представлялось возможным. В целях обеспечения возможности статистической обработки найденных результатов измерений мы смешали их в четырех выборках, постулированных как независимые:
(1 и 2) Точечные измерения сердечного выброса и общего периферического сопротивления с учетом расчетной площади поверхности тела (индексированные CI и TPRI) до согревания (реакция на холод) у лиц, владеющих техникой йоги туммо и контрольной группы.
(3 и 4) Точечные измерения сердечного индекса (CI) и индекса общего периферического сопротивления (TPRI) во время двух вариантов эндогенного согревания (с произвольным повышением теплопродукции — выполнение упражнений адаптированной йоги туммо, и без дополнительных усилий — укутывание одеялом испытуемых контрольной группы).
Тогда стало возможным оценить статистическую значимость изменений наблюдаемых характеристик с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.
Результаты
В таблице 1 сведены результаты измерений сердечного индекса и общего периферического сопротивления при холодовом воздействии и во время эндогенного согревания (туммо).
| Показатель | CI, л/(мин·м²) — Холод | CI, л/(мин·м²) — Туммо | TPRI, дин·сек·см⁻⁵/м² — Холод | TPRI, дин·сек·см⁻⁵/м² — Туммо |
|---|---|---|---|---|
| Количество измерений | 39 | 41 | 13 | 10 |
| Медиана | 3,8 | 4,33 | 2657 | 2156 |
| Квартили [0,25; 0,75] | [3,5; 3,9] | [4; 4,7] | [2501; 2802,5] | [1974; 2319] |
| p | 0,05 | 0,01 | ||
Таблица реконструирована из линеаризованного при конвертации текста (см. заметку публикатора ниже).
Применением непараметрического критерия Манна-Уитни (Вилкоксона) доказано, что при выполнении испытуемыми практики тибетской йоги туммо индексированный сердечный выброс возрос с вероятностью ошибки первого рода p = 0,05, а индексированное общее периферическое сопротивление снизилось с вероятностью ошибки первого рода p = 0,01.
В таблице 2 сведены результаты измерений сердечного индекса и общего периферического сопротивления при холодовом воздействии и во время согревания укутыванием в одеяло.
| Показатель | CI, л/(мин·м²) — Холод | CI, л/(мин·м²) — Согревание | TPRI, дин·сек·см⁻⁵/м² — Холод | TPRI, дин·сек·см⁻⁵/м² — Согревание |
|---|---|---|---|---|
| Количество измерений | 9 | 12 | 20 | 18 |
| Медиана | 4,2 | 3,5 | 2053 | 2158,5 |
| Квартили [0,25; 0,75] | [4; 4,4] | [3,5; 4] | [1785,5; 2189,5] | [1754,5; 2599,5] |
| p | 0,05 | не значимо | ||
Таблица реконструирована из линеаризованного при конвертации текста (см. заметку публикатора ниже).
Применением непараметрического критерия Манна-Уитни (Вилкоксона) доказано, что при холодовых испытаниях и последующем отогревании у всех испытуемых индексированный сердечный выброс снизился с вероятностью ошибки первого рода p = 0,05, при этом общее периферическое сопротивление осталось неизменным.
Обсуждение
Наблюдаемые различия исходных значений сердечного выброса в группе йогов (CI 3,8 [3,5; 3,9] против 4,2 [4; 4,4] в контрольной группе) требуют дополнительных исследований на бóльшем числе испытуемых. Но в найденных результатах измерений интерес представляют данные по ответам сердечно-сосудистой системы на одинаковые холодовые воздействия при различных способах последующего отогревания (йога туммо или укутывание в одеяла).
У всех испытуемых в ответ на холодовое воздействие наблюдались известные адаптации к холоду в виде повышенных исходных значений общего периферического сопротивления (в среднем 2657 и 2053), что с учетом известного диапазона нормальных значений индекса общего периферического сопротивления (1540 - 3000) соответствовало умеренному холодовому воздействию. Однако на последующем этапе зафиксированы разительные отличия между двумя вариантами эндогенного согревания — выполнением йоги туммо или укутыванием в одеяло. А именно, во время выполнения дыхательных упражнений из практики тибетской йоги туммо наблюдалось снижение общего периферического сопротивления в сочетании с возросшим сердечным выбросом, тогда как в контрольной группе общее периферическое сопротивление оставалось неизменным при статистически значимом снижении сердечного выброса. Иными словами, во время выполнения упражнений йоги туммо кровь как жидкий теплоноситель интенсивно накачивалась из ядра в оболочку тела, что вело к субъективному и объективному согреванию, тогда как в контрольной группе периферическая вазоконстрикция сохранялась даже при субъективном согревании после укутывания испытуемых в одеяла. Мы предполагаем, что эти различия могут быть обусловлены интенсификацией несократительного термогенеза в легких во время выполнения упражнений йоги туммо [8, 9]. Получив избыточные тепловыделения организм отправляет тепло с кровью на согревание оболочки тела, компенсируя повышенную теплоотдачу, тогда как без этих дополнительных теплопродукций организм продолжает экономить тепло даже после субъективного согревания в одеяле. Именно поэтому, по нашему предположению, в контрольной группе мы и наблюдали не только сохранившуюся после отогревания вазоконстрикцию, но и статистически значимое снижение индексированного сердечного выброса с 4,2 до 3,5 л/(мин·м²) (p = 0,05).
Вывод
Регулярное выполнение упражнений тибетской йоги туммо (йоги «внутреннего тепла») изменяет способ реагирования сердечно-сосудистой системы на холод: отменяется периферическая вазоконстрикция (уменьшается общее периферическое сопротивление) и растет сердечный выброс (сердечный индекс), что совокупности может служить эффективной профилактикой ишемических и иных поражений при различных холодовых воздействиях.
Благодарность. Автор выражает глубокую благодарность директору киностудии исторического фильма «Фараон» Ирине Владимировне Архиповой, организатору и вдохновителю международных научно-исследовательских экспедиций в Гималаи в рамках ее авторского проекта «В поисках утраченных знаний» (с), направленного на поддержку отечественной науки.
Литература
- Бартон А., Эдхолм О. Человек в условиях холода. Физиологические и патологические явления, возникающие при действии низких температур. М.: Изд-во иностранной литературы, 1957.
- Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека. Л.: Медицина, 1975.
- Орлов Г.А. Хроническое поражение холодом Л.: Медицина, 1978.
- Benson H., Lehmann J.W., Malhotra M.S., Goldman R.F., Hopkins J., Epstein M.D. Body temperature changes during the practice of g Tum-mo yoga. // Nature, 1982, № 295(5846), pp.234-236.
- Минвалеев Р.С. Физика и физиология тибетской йоги туммо // Химия и жизнь XXI век, 2008, №12, с.28-34.
- Минвалеев Р.С., Иванов А.И. К теории управления человеческим организмом. Сообщение 6: Тибетская йога туммо // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», 10-15 мая 2005 года, Сочи: 2005, - с. 413-416.
- Минвалеев Р.С., Иванов А.И. Тибетская йога туммо: управляемое снижение атерогенных липидов и кортизола в условиях низких температур и высокогорья // Труды международной научно-практической конференции «Буддизм Ваджраяны в России: история и современность», 20-21 октября 2008 года. СПб.- с. 527-535.
- Тринчер К.С. Теплообразовательная функция и щелочность реакции легочной ткани. – М.: Изд-во АН СССР, 1960.
- Минвалеев Р.С., Иванов А.И., Савельев Е.В. Математическая модель термогенной функции легких в условиях низких температур. Термодинамический подход // Альманах клинической медицины. Том XVII, часть 1. III Троицкая конференция. Медицинская физика и инновации в медицине. – М.: 2008. – с. 205-208.
Обе таблицы результатов в исходном документе были представлены в стандартном табличном формате Word; при конвертации границы ячеек были потеряны, и текст «расплющился» в последовательность значений. Таблицы выше восстановлены вручную сопоставлением порядка чисел с порядком заголовков столбцов и перекрёстной проверкой по тексту обсуждения (значения p = 0,05 и p = 0,01, направления изменений CI и TPRI); сами числовые значения не изменены и не досочинены. Рекомендуется дополнительная сверка с оригиналом при появлении файла с сохранённой структурой таблиц. Выходные данные (год, журнал/сборник, страницы) в файле отсутствуют — гипотеза о тождестве с публикацией 2012 года изложена выше и требует подтверждения автором.